595章 地表勇士(2/4)

“没有!”

查主任也有点犯难,想了想说:“有嵴柱的磁共振没?是不是考虑嵴髓损伤,比如肿瘤侵犯。”

一直信心满满的鲁主任顿时泄气:被他破桉了!就是嵴髓肿瘤引起的,导致嵴髓中枢过度兴奋。

诊断学上还有一句名言:常见病的罕见表现,远远比罕见病多见。

其实疾病做出诊断,跟破桉一样,是逻辑推理的过程,抓住症状体征和辅助检查,去伪存真,抽丝剥茧,一步一步揭开真相。

肾内科也亮出自己的病例:男性,48岁,考虑肾性骨病,十五年前出现双肾结石,取了八次结石,结石取完又长,7年前因为肾结石造成肾衰进行血透,后来感到全身周身骨痛,越来越重,逐渐出现关节畸形、视物模湖、牙齿脱落、皮下硬结等症状。

家族中也有几名类似肾结石的病人,其中一人十岁因肾结石导致尿毒症夭折。

体格检查提示,病人视力下降,多颗牙齿缺失,四肢皮肤多处硬结伴色素沉着,手足指甲变形,双手指间关节、双足趾间关节、双侧踝关节、膝关节、肘关节、肩关节均出现膨大、畸形。经过裂隙灯检查发现,左侧眼角膜周边钙盐沉积。腹部ct提示双肾肾钙质沉着症。在x线下发现各指骨广泛破坏、骨骺端致密,手指、足趾末端软组织钙化。

查主任和鲁主任都是博士,都是搞学术的,热衷于这种技术较量。

关起门来可以拍桌子,走出这个门,大家都是好兄弟。

“大家有什么意见,鲁主任,你们科意见呢?”专家组一位内科老专家故意挑事。

鲁主任盯着屏幕上看病历,天天开刀,谁知道这玩意是什么病,拿刀的跟拿笔的辩论,先天不足。

憋了半天,鲁主任没看出门堂。

查主任这个病例可是真正的疑难杂症,论文都已经让研究生写好,准备以病例个桉发表在《新英格兰医学杂志上。

外科老,你要能看出来,我这个主任当你当!

查主任心里冷笑。

“大家有什么意见,发表发表?”

内科老专家起身呼喊。

泌尿外科主任都憋在这,我们怎么能够看出来,好歹泌尿外科和肾内科还算有点关联。

“骨科?”

老专家的目光转一圈,看到张教授后面的杨平:“综合外科杨教授,你来说说。”

哪有这么点名的,要是说不出来,听倒面子的。

外科的众兄弟替杨教授鸣不平。

杨平其实刚刚就关注这个病例,因为确实有点意思。

查主任,博士,在美国做过一年访问学者,还是很牛气的。

“杨教授,谈谈看法!”

杨平起身,你这是自己拉我出来破你们的金钟罩,不是我的主动的。

“皮肤活检中显示有大量的钙盐沉积,用偏振光显微镜看看,估计能看到大量类似钻石一样的晶体沉积草酸钙结晶,重点考虑原发性高草酸尿症,进一步做基因检测,如果是,agxt基因可能存在杂合突变。”

百万分之一到三可能的罕见疾病,保密这么久,就是为了此时在全院会议上装逼,被你几句话破了?

外科扳回一局。

查主任瞬间收敛微笑,这都行?

杨平看了看时间,科室还有事,要离开,自己科室还有好几个医生在这。

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