899章 一团烟雾状的血管(2/2)

“豪哥,看你的样子,最近好像不是很开心呀。”

跟包俊豪成天混在一起的好兄弟吴柯全说。

这家伙也是个混子,一天不干正事。

“当然不开心,老子这段时间跟个孙子一样,为了做个手术,我家老爷子又是捐款,又是写道歉信,老爷子还逼得我和我妈跟那个混蛋当面道歉,每次在他面前说话我都要毕恭毕敬的,说是为了表达诚意,我恨不得冲上去踹他一脚。”

包俊豪倒一杯酒,猛喝一口,心里一口恶气一直没地方发泄。

“难怪呢,我说这些天你怎么总是闷闷不乐。”

好兄弟给包俊豪倒酒。

“什么人物?这么牛掰?让豪哥这样跟孙子一样伺候,我去会会。”好兄弟也心里愤愤不平。

包俊豪叹口气说:“三博医院的医生杨平,这小子拽得很,不就是会几个手术吗,有什么了不起的。”

包俊豪越说越气愤。

好兄弟看在眼里,还以为什么人物,一个普通医生而已。

“要不要给你找几个人去教训他一顿,给你出出这口恶气,居然还有这种人,敢对豪哥不敬。”好兄弟也很是愤愤不平。

包俊豪一想,这段时间没少挨老头子骂,还逼着道歉,怨气在心里已经集聚很久,经朋友一提醒,包俊豪觉得这个场子必须要找回来,否则以后怎么的兄弟们面前立足。

不过又想,这手术还没做呢,等做完之后再说吧,包俊豪可不想当瘸子,他有点傻,但是还没傻到这事拎不清的地步。

“别急,等做完手术再说,等做完手术谁还鸟他,到时候帮我找几个人好好的修理他一顿,事情不要闹得太大,但是也不要修理得太轻,就废了他一只手吧。”包俊豪恶狠狠地说。

好兄弟立刻应允:“这事包在我的身上,你说修理到什么程度,我就给修理到什么程度,保准让他这辈子记得,我们豪哥可不是好惹的。”

“嗯,我家老爷子真他妈太窝囊,手里这么多钱跟个孙子似的,那挣钱有个鸟用。”包俊豪说起自己的父亲,不得不摇头。

——

门诊的邓建梁教授打电话给杨平,问杨平有没有下班。

杨明说还没有下班,正在科室病房。

邓建良教授说:“急诊科有一个烟雾病的患者,是两岁的小女孩,我准备收她住院。”

病人在急诊科就诊,急诊科请神经外科会诊,因为患者年龄小,神经科会诊医生拿不准,只好请邓建良教授帮忙看看。

因为年龄比较小,手术难度比较大,而且患儿需要急诊手术,邓教授觉得提前跟杨平沟通才比较稳妥。

“收吧!急诊手术!”杨平想都没想就回答。

两岁的烟雾病患者,这个年龄的烟雾病手术确实比较难做。

烟雾病是一种罕见的脑血管疾病,又称脑底异常血管网病或自发性基底动脉环闭塞症。

儿童成人都可以发病,儿童发病多为缺血性表现,而成人多为出血性表现。

因血管狭窄或闭塞,上游血管因为阻力过大会扩张,这样容易导致血管破裂出血。下游血管因为供血不足就容易出现堵塞。

现在这个小孩的主要症状就是突发左侧肢体无力,患儿的家就在医院附近,所以一经发现,立刻送到三博医院急诊科。

杨平通知张林小五准备急诊手术,外科研究所急诊手术很少,所以大家听到急诊手术非常兴奋,小五张林立刻跑到急诊科去看病人。

杨平从电脑里调出患儿的脑血管造影图片。

脑血管造影图片上显示出典型的烟雾状血管网。

烟雾状的血管是畸形的血管网,这些都是因为颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞,导致颅底与之连接的血管出现畸形,形成异常血管网。

说得更加具体一点,以颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚,动脉管腔逐渐狭窄以至于闭塞,脑底穿支动脉代偿性扩张为特征。

影像图片上表现完符合烟雾病的特征,诊断上没有问题。

有关烟雾病的治疗,分为直接血管重建和间接血管重建。

这个病例只有两岁,血管很细,一般会选择间接血管重建,需要剥离颞浅动脉血管,与硬膜下的大脑表面贴敷,并与硬脑膜贴敷。

从而实现间接的血运重建,改善颅内的缺血状态。

如果血管吻合的功底扎实,也不是不能做直接血管重建。

杨平让张林小五先安排手术,自己去食堂快速吃完晚饭。

张林小五这两个家伙很聪明,他们每天下午做完手术第一件事就是吃饭。

这样后面有手术也不用慌,即使没有手术也可以节省出时间去培训师训练基本功。

尽量不要饿着肚子上手术台,这是杨平的风格,被科室每个医生学到。

就算真的没时间吃饭,在更衣室换衣服时,抽空吃块压缩饼干也行,更衣室整箱的压缩饼干放那随便吃,就是为急诊手术没时间吃饭准备的。

医生保持良好的状态有利于保证手术质量。

(本章完)